白细胞减少症的介绍
作者： 来源：
白细胞减少症（leucopenia）为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症。临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状。白细胞减少临床分为原发性和继发性两种，前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病，或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好，粒细胞缺乏症如果治疗不及时，年龄较大或有其他脏器疾患的病人，病死率仍然较高。
临床表现
临床表现应注意有无感染史，物理、化学因素接触史，有无血液病、结缔组织病、过敏性疾病病史，有无伴脾肿大的疾病，有无遗传因素等病史。白细胞减少症病因虽不同，但其临床症状相似。单纯粒细胞减少者，起病多缓慢，症状较轻，常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎或粘膜溃疡等；若白细胞减少症由感染所致者，则见高热，恶寒，周身酸痛；若为粒细胞缺乏症，则起病急，可突然畏寒或寒战，高热，头痛，关节痛，极度乏力，严重者有吞咽困难，谵语或昏迷，可在数日内死亡。体检早期示扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，稍后可见坏死、水肿，粘膜潮红充血以及颈部淋巴结肿大等体征，因其病因不同，表现不同。
实验室检查
血象：白细胞减少症时白细胞总数常在2.0 ×109～4.0 ×109／L之间，伴不同程度的中性粒细胞减少；而粒细胞缺乏时白细胞多在2.0 ×109／L以下，粒细胞明显减少，甚至1％～2％或完全消失。粒细胞浆内可出现中毒颗粒、空泡、核染色不佳等中毒表现。淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞可轻度增加。在恢复期，外周血中可出现幼稚粒细胞，呈类白血病反应。血小板及红细胞无明显改变。
(2)骨髓象：属白细胞减少症者，骨髓多无明显改变。
并发症
1）口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。
2) 急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。
(3) 全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30％～40％。
诊断标准
由各种原因导致外周血白细胞数（成人）低于40 ×109／L时。称白细胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值定为：＞10岁低于4.5X ×109／L；＜10岁低于5.0 ×109/L。