再生障碍性贫血治疗方法大全
作者：张医生 来源：本站原创
支持疗法
所谓支持疗法（主要指输血），输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。一般以输入浓缩红细胞为妥。严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。 去除可能引起损害骨髓的物质，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。积极做好个人卫生和护理工作。
雄激素
为治疗慢性再障首选药物。常用雄激素有四类：
（1）17α-烷基雄激素类：如司坦唑（康力龙，Stanozolone）、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙、氟甲睾酮、大力补等；
（2）睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮（安雄）和混合睾酮酯（丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮）又称"巧理宝"；
（3）非17α-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等；
（4）中间活性代谢产物：如本胆脘醇酮和达那唑（Danazol）等。睾酮进入体内，在肾组织和巨噬细胞内，通过5α-降解酶的作用，形成活力更强的5α-双氢睾酮，促使肾脏产生红细胞生成素，巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子；在肝脏和肾髓质内存在5β-降解酶，使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮，后两者对造血干细胞具有直接刺激作用，促使其增殖和分化。因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上，才能发挥作用，急性、严重再障常无效。
雄激素治疗慢性再障有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。丙酸睾酮的男性化副作用较大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水钠潴留。丙睾肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。17α烷基类雄激素男性化副反应较丙睾为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙睾，多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高，严重者发生肝内胆汁瘀积性黄疸，少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌，但停药后可消散。
骨髓移植
一旦确诊严重型或极严重型再障患者，且年龄小于20岁，有HLA配型相符供者，在有条件情况下可以选择骨髓移植法治疗再障，移植后长期无病存活率可达60％～80％，但移植需尽早进行，因初诊者常输红细胞和血小板，这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏，导致移植排斥发生率升高。对确诊后未输过血或输血次数很少者，预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天。国内已开始应用异基因骨髓移植治疗。
免疫抑制剂
免疫抑制剂疗法适用范围年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障患者。最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。剂量因来源不同而异，对严重再障治疗有效率可达50％～60％，出现疗效时间也需要1～2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、牙龈肿胀、肌肉震颤，为安全用药宜采用血药浓度监测，安全有效血浓度范围为300～500ng/ml。现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近，但前者不能根治，且有远期并发症，如出现克隆性疾病，包括MDS、PNH和白血病等。
中医治疗再障五期疗法
石家庄再障医院运用国家专利组方治疗再生障碍性贫血，此种疗法具有花费少，无痛苦，无需患者冒生命危险。目前最有效的治疗措施为中西医结合治疗。西医主要应用ATG配合环孢素A，中医应用补肾添精的中药促进造血，配合中药离子导入、中药足以可以有效的提高缓解率和治愈率。其治疗再生障碍性贫血有效率为96%，治愈率为89%，其治愈患者不进有来自全国各省市的，还有来自荷兰、台湾、马来西亚等各个不同国家的，其精湛有效的治疗方法得到了患者的一致好评，是所有再障患者的最佳选择。
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